Rétention urinaire – Introduction
En général, la rétention urinaire est définie comme l’incapacité de la vessie à se vider jusqu’à la fin. Il peut s’agir d’une maladie chronique ou aiguë vécue par les hommes et les femmes en raison de plusieurs problèmes de santé – y compris des problèmes structurels et neurologiques.
Résidu postmictionnel
Il n'existe pas de directives normalisées sur le volume d'urine retenu dans la vessie qui constitue une rétention urinaire. Toutefois, un livre blanc de l'American Urological Association (AUA) intitulé « Non-Neurogenic Chronic Urinary Retention: Consensus Definition, Management Strategies, and Future Opportunities » (Rétention urinaire chronique non neurogène : définition consensuelle, stratégies de prise en charge et opportunités futures) indique qu'une définition raisonnable de la rétention urinaire chronique non neurogène (CUR) est un volume vésical > 300 ml documenté deux fois au cours d'une période de 6 mois. En outre, il classe la rétention urinaire en deux catégories : à haut risque et à faible risque, symptomatique et asymptomatique.
Faible risque
Des exemples de rétention urinaire à faible risque ou asymptomatique peuvent être la vidange incomplète de la vessie qui ne présente aucun risque supplémentaire important pour la santé du patient. Dans ce cas, il n’y aurait aucune évidence de hydronephrosis, et la fonction rénale serait bien préservée.
Risque élevé
Comme les mots l’impliquent, un patient présentant la conservation urinaire à haut risque a la vidange inachevée de vessie qui pourrait, sinon traitée, causer des dommages au patient.
Par exemple, la rétention urinaire qui entraîne une hydronéphrose ou une rétention de liquide dans les reins, entraînant une fonction rénale moins qu’optimale, est considérée comme à haut risque.
Un patient présentant la rétention urinaire à haut risque peut présenter avec :
- Symptômes aigus ou chroniques de douleurs abdominales inférieures
- Une créatinine sérique élevée ou DFG
- Infections urinaires récurrentes
- Incontinence urinaire avec ou sans dégradation de la peau
Les options de traitement pour la rétention urinaire à haut risque peuvent inclure :
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La décompression de la vessie, par insertion d’un cathéter de foley ou d’un cathétérisme intermittent, est impérative pour réduire l’effort sur les reins
- Intervention chirurgicale
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